Evento reuniu mais de 100
pessoas no Rio de Janeiro
Representantes de grupos empresariais
e contratantes de planos coletivos reuniram-se com a Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS) na última quinta-feira (30), no
Rio de Janeiro, durante o evento “Ouvindo os contratantes: como os
grandes consumidores de planos de saúde podem participar das
decisões regulatórias?”. A agenda buscou esclarecer regras
relacionadas aos planos empresariais e por adesão, além de dar
espaço para que os contratantes apresentassem suas demandas,
dúvidas ou sugestões acerca do tema.
Durante todo o dia, os presentes
puderam participar de cinco diferentes painéis, onde os diretores
da ANS e o corpo técnico da reguladora fizeram explanações sobre
temas-chave do setor e puderam abordar instruções relativas a
contratação dos planos de saúde, reajuste aplicado aos planos
coletivos, estímulo à qualidade na assistência ao beneficiário,
contenção da sinistralidade no setor e fiscalização dos planos de
saúde.
Na abertura do evento, os diretores da
ANS destacaram a importância do engajamento dos contratantes e
sugeriram que eles se tornem cada vez mais gestores da relação com
os planos de saúde, deixando de ter apenas um papel de
intermediação. Foi lembrado ainda que o plano de saúde pesa cada
vez mais na folha de pagamento das empresas, justificando a mudança
de papel. Também foi destacada a relevância da discussão: dois
terços dos beneficiários estão em planos coletivos
empresariais.
No primeiro painel, foi apresentado o
regramento relativo à contratação dos planos, apontando as
diferenças entre as modalidades. Também foram apresentadas as
cartilhas da ANS de orientação a beneficiários, com temas como
manutenção de plano por aposentados e demitidos, regras de
cancelamento, prazos máximos de atendimento e contratação por
empresário individual, cobrindo assim as etapas de entrada,
permanência e saída do beneficiário. Os contratantes também puderam
esclarecer suas dúvidas sobre contratação e rescisão do contrato da
empresa junto à operadora.
No segundo painel, sobre reajuste de
planos coletivos, foi esclarecida a relação entre preço e risco –
ou seja, a precificação, abordando ainda o reagrupamento de
contratos até 30 vidas no chamado pool de risco. Foram apresentadas
ainda informações úteis aos contratantes sobre o Portal de
Informações (PIN-SS) e sobre o extrato obrigatório de reajuste.
Também foram abordados os temas mecanismos financeiros de regulação
(coparticipação e franquia) e a norma sobre Junta Médica ou
Odontológica.
A Qualidade da Saúde também foi muito
discutida no encontro, ao longo dos outros painéis, com a abordagem
da importância de propostas de estímulo à saúde e prevenção de
doenças. Foram apresentados ainda os programas da ANS voltados a
esse fim, entre eles o Oncorede, Parto Adequado e o Programa de
Certificação em Atenção Primária em Saúde (APS). O contratante pôde
também entender melhor a importância do Índice de Desempenho da
Saúde Suplementar (IDSS) e do Programa de Acreditação de Operadoras
na escolha da empresa com a qual fechará o contrato de plano de
saúde para seus funcionários.
Os contratantes presentes esclareceram
dúvidas e puderam apresentar diversos argumentos durante a agenda.
O evento “Ouvindo os contratantes: como os grandes consumidores de
planos de saúde podem participar das decisões regulatórias?” contou
com a presença de mais de 100 participantes.
