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A consolidação no setor de saúde
suplementar, principalmente nos planos individuais e familiares, é
vista com apreensão pela Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS). Para estimular novos participantes no setor, o órgão estuda
diferentes formas, que vão desde impedir a unimilitância - que
obriga o profissional trabalhar apenas com uma determinada
operadora - até estímulos para novos produtos e concorrentes. Isso
inclui a participação de aporte estrangeiro, já existente em
algumas operadoras de capital aberto. De acordo com o diretor
presidente da ANS, Maurício Ceschin, passa, inclusive, pela
desburocratização das operadoras de menor porte. "Já estamos
estudando para que o grau de exigência, não de garantias, seja
escalonado em função do tamanho das operadoras", afirmou ele
durante conversa com jornalistas ontem, no lançamento da agenda
regulatória do setor para 2010.
Sobre a concorrência ser externa, ele garantiu que não há hoje
restrição para capital estrangeiro na participação que as empresas
têm. Para Ceschin, o País possui o segundo setor de medicina
suplementar no mundo. "Se tirarmos os Estados Unidos, talvez o
maior mercado de saúde privada global seja o Brasil. Poucos países
têm 43 milhões de pessoas com planos médicos mais 13 milhões em
planos odontológicos", raciocinou.
Com isso, segundo ele, já existem atrativos para os grupos
estrangeiros ingressarem no setor de saúde suplementar brasileiro.
"Isso se dá por si só. Não precisamos mais correr atrás",
garantiu.
Agenda
Os temas inseridos no novo cronograma da ANS resumem as tarefas que
o órgão pretende "atacar" além do cotidiano natural da Agência.
Pelo consenso da diretoria, foram definidos os seguintes elementos:
modelo de financiamento do setor; garantia de acesso e qualidade
assistencial; remuneração do sistema e aos prestadores; assistência
farmacêutica; incentivo à concorrência; garantia de acesso à
informação; contratos antigos; assistência ao idoso e, por último,
a integração do sistema de saúde suplementar com o SUS (Sistema
Único de Saúde). "Estamos discutindo esses temas com a câmera de
saúde suplementar e com os servidores para, posteriormente, propor
à sociedade", informou o diretor presidente da ANS.
De acordo com ele, todos os assuntos são prioritários. A partir de
agora, será estabelecido um cronograma de atuação. "Gostaríamos de
ter tido mais tempo para montar a agenda regulatória, mas como eu
assumi no mês de maio, tivemos este período para lançar um
cronograma que comece o ano que vem, se não só iríamos começar isso
no ano que vem", explicou ele, que completou: "Não faz sentido
ficar um tempo tão grande sem uma proposta efetiva e previsível
para o setor se adaptar".
Rol e assistências
Maurício Ceschin também adiantou que o novo Rol de procedimento do
setor já está sendo discutido com as operadoras para que seja
divulgado ainda em 2010. Como ele passou a ser anunciado a cada
dois anos, o objetivo da ANS, é anunciar os novos procedimentos a
serem implantados em 2011 para dar um maior prazo para a cadeia do
setor se organizar. Isso envolve não só as operadoras, mas
beneficiários, entidades de defesa do consumidor e também os
prestadores.
Sobre a inclusão da assistência farmacêutica, Ceschin explicou que
o que está em discussão é se esse será um benefício acoplado,
agregado ou parte integrante. "Se focarmos nas doenças crônicas,
como diabetes, hipertensão, câncer,entre outras, e fizermos um
programa de medicamento direcionado, a relação custo-benefício
melhora porque esse paciente não voltará pior para o sistema",
justificou ele que completou: "Existem índices alarmantes no País
de subtratamento. O indivíduo vai ao médico, se interna no
hospital, é tratado, mas quando sai, não consegue mantê-lo com
medicamentos por questões de poder aquisitivo ou por falta de
orientação". Segundo ele, num primeiro momento, esse benefício pode
ser um custo adicional, mas ao longo do tempo, significa uma
redução do custo assistencial como um todo.
Acesso e atendimentoA consolidação no setor de saúde
suplementar, principalmente nos planos individuais e familiares, é
vista com apreensão pela Agência Nacional de Saúde Suplementar
(ANS). Para estimular novos participantes no setor, o órgão estuda
diferentes formas, que vão desde impedir a unimilitância - que
obriga o profissional trabalhar apenas com uma determinada
operadora - até estímulos para novos produtos e concorrentes. Isso
inclui a participação de aporte estrangeiro, já existente em
algumas operadoras de capital aberto. De acordo com o diretor
presidente da ANS, Maurício Ceschin, passa, inclusive, pela
desburocratização das operadoras de menor porte. "Já estamos
estudando para que o grau de exigência, não de garantias, seja
escalonado em função do tamanho das operadoras", afirmou ele
durante conversa com jornalistas ontem, no lançamento da agenda
regulatória do setor para 2010.
Sobre a concorrência ser externa, ele garantiu que não há hoje
restrição para capital estrangeiro na participação que as empresas
têm. Para Ceschin, o País possui o segundo setor de medicina
suplementar no mundo. "Se tirarmos os Estados Unidos, talvez o
maior mercado de saúde privada global seja o Brasil. Poucos países
têm 43 milhões de pessoas com planos médicos mais 13 milhões em
planos odontológicos", raciocinou.
Com isso, segundo ele, já existem atrativos para os grupos
estrangeiros ingressarem no setor de saúde suplementar brasileiro.
"Isso se dá por si só. Não precisamos mais correr atrás",
garantiu.
Agenda
Os temas inseridos no novo cronograma da ANS resumem as tarefas que
o órgão pretende "atacar" além do cotidiano natural da Agência.
Pelo consenso da diretoria, foram definidos os seguintes elementos:
modelo de financiamento do setor; garantia de acesso e qualidade
assistencial; remuneração do sistema e aos prestadores; assistência
farmacêutica; incentivo à concorrência; garantia de acesso à
informação; contratos antigos; assistência ao idoso e, por último,
a integração do sistema de saúde suplementar com o SUS (Sistema
Único de Saúde). "Estamos discutindo esses temas com a câmera de
saúde suplementar e com os servidores para, posteriormente, propor
à sociedade", informou o diretor presidente da ANS.
De acordo com ele, todos os assuntos são prioritários. A partir de
agora, será estabelecido um cronograma de atuação. "Gostaríamos de
ter tido mais tempo para montar a agenda regulatória, mas como eu
assumi no mês de maio, tivemos este período para lançar um
cronograma que comece o ano que vem, se não só iríamos começar isso
no ano que vem", explicou ele, que completou: "Não faz sentido
ficar um tempo tão grande sem uma proposta efetiva e previsível
para o setor se adaptar".
Rol e assistências
Maurício Ceschin também adiantou que o novo Rol de procedimento do
setor já está sendo discutido com as operadoras para que seja
divulgado ainda em 2010. Como ele passou a ser anunciado a cada
dois anos, o objetivo da ANS, é anunciar os novos procedimentos a
serem implantados em 2011 para dar um maior prazo para a cadeia do
setor se organizar. Isso envolve não só as operadoras, mas
beneficiários, entidades de defesa do consumidor e também os
prestadores.
Sobre a inclusão da assistência farmacêutica, Ceschin explicou que
o que está em discussão é se esse será um benefício acoplado,
agregado ou parte integrante. "Se focarmos nas doenças crônicas,
como diabetes, hipertensão, câncer,entre outras, e fizermos um
programa de medicamento direcionado, a relação custo-benefício
melhora porque esse paciente não voltará pior para o sistema",
justificou ele que completou: "Existem índices alarmantes no País
de subtratamento. O indivíduo vai ao médico, se interna no
hospital, é tratado, mas quando sai, não consegue mantê-lo com
medicamentos por questões de poder aquisitivo ou por falta de
orientação". Segundo ele, num primeiro momento, esse benefício pode
ser um custo adicional, mas ao longo do tempo, significa uma
redução do custo assistencial como um todo.
Acesso e atendimento Em relação ao crescimento tímido do
acesso da população ao setor de saúde privado, Ceschin lembrou que
a ANS não é uma agência de fomento. O objetivo da autarquia não é
crescer mercado, mas sim regulá-lo. "Quando regulamos, estamos
protegendo o consumidor", raciocinou.
Para o diretor presidente da Agência, à medida que os benefícios
são divididos em diferentes produtos, há também um aumento das
ações judiciais que envolvem a saúde suplementar. "Se de um lado,
ampliaria setor, do outro elevaria os problemas do mercado. O
benefício em primeira instância tem de trazer segurança para o
beneficiário e não, cada vez mais, afunilar procedimentos e
assistências em produtos customizados, que não atendem a demanda
existente".
No âmbito do atendimento aos consumidores, a ANS estuda uma atenção
especial ao público idoso com programas de acompanhamento, além da
qualidade da parte assistencial aos beneficiários. Por conta disso,
estabeleceu prazos máximos de atendimento aos usuários com base
numa pesquisa inédita feita pela autarquia, de acordo com o jornal
o Estado de S. Paulo. O objetivo da ANS é que os beneficiários
tenham uma consulta básica, com o clínico-geral, por exemplo, em
até sete dias. Já as de especialidades, como cardiologia, devem ser
realizada no máximo em 15 dias. Os exames básicosterão prazo de
três dias e os complexos de sete. Cirurgias e procedimentos
complexos devem ficar em 21 dias. Conforme o Estado de S. Paulo, as
normas devem ser divulgadas nesta quinta-feira, 30 de setembro.A
consolidação no setor de saúde suplementar, principalmente nos
planos individuais e familiares, é vista com apreensão pela Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Para estimular novos
participantes no setor, o órgão estuda diferentes formas, que vão
desde impedir a unimilitância - que obriga o profissional trabalhar
apenas com uma determinada operadora - até estímulos para novos
produtos e concorrentes. Isso inclui a participação de aporte
estrangeiro, já existente em algumas operadoras de capital aberto.
De acordo com o diretor presidente da ANS, Maurício Ceschin, passa,
inclusive, pela desburocratização das operadoras de menor porte.
"Já estamos estudando para que o grau de exigência, não de
garantias, seja escalonado em função do tamanho das operadoras",
afirmou ele durante conversa com jornalistas ontem, no lançamento
da agenda regulatória do setor para 2010.
Sobre a concorrência ser externa, ele garantiu que não há hoje
restrição para capital estrangeiro na participação que as empresas
têm. Para Ceschin, o País possui o segundo setor de medicina
suplementar no mundo. "Se tirarmos os Estados Unidos, talvez o
maior mercado de saúde privada global seja o Brasil. Poucos países
têm 43 milhões de pessoas com planos médicos mais 13 milhões em
planos odontológicos", raciocinou.
Com isso, segundo ele, já existem atrativos para os grupos
estrangeiros ingressarem no setor de saúde suplementar brasileiro.
"Isso se dá por si só. Não precisamos mais correr atrás",
garantiu.
Agenda
Os temas inseridos no novo cronograma da ANS resumem as tarefas que
o órgão pretende "atacar" além do cotidiano natural da Agência.
Pelo consenso da diretoria, foram definidos os seguintes elementos:
modelo de financiamento do setor; garantia de acesso e qualidade
assistencial; remuneração do sistema e aos prestadores; assistência
farmacêutica; incentivo à concorrência; garantia de acesso à
informação; contratos antigos; assistência ao idoso e, por último,
a integração do sistema de saúde suplementar com o SUS (Sistema
Único de Saúde). "Estamos discutindo esses temas com a câmera de
saúde suplementar e com os servidores para, posteriormente, propor
à sociedade", informou o diretor presidente da ANS.
De acordo com ele, todos os assuntos são prioritários. A partir de
agora, será estabelecido um cronograma de atuação. "Gostaríamos de
ter tido mais tempo para montar a agenda regulatória, mas como eu
assumi no mês de maio, tivemos este período para lançar um
cronograma que comece o ano que vem, se não só iríamos começar isso
no ano que vem", explicou ele, que completou: "Não faz sentido
ficar um tempo tão grande sem uma proposta efetiva e previsível
para o setor se adaptar".
Rol e assistências
Maurício Ceschin também adiantou que o novo Rol de procedimento do
setor já está sendo discutido com as operadoras para que seja
divulgado ainda em 2010. Como ele passou a ser anunciado a cada
dois anos, o objetivo da ANS, é anunciar os novos procedimentos a
serem implantados em 2011 para dar um maior prazo para a cadeia do
setor se organizar. Isso envolve não só as operadoras, mas
beneficiários, entidades de defesa do consumidor e também os
prestadores.
Sobre a inclusão da assistência farmacêutica, Ceschin explicou que
o que está em discussão é se esse será um benefício acoplado,
agregado ou parte integrante. "Se focarmos nas doenças crônicas,
como diabetes, hipertensão, câncer,entre outras, e fizermos um
programa de medicamento direcionado, a relação custo-benefício
melhora porque esse paciente não voltará pior para o sistema",
justificou ele que completou: "Existem índices alarmantes no País
de subtratamento. O indivíduo vai ao médico, se interna no
hospital, é tratado, mas quando sai, não consegue mantê-lo com
medicamentos por questões de poder aquisitivo ou por falta de
orientação". Segundo ele, num primeiro momento, esse benefício pode
ser um custo adicional, mas ao longo do tempo, significa uma
redução do custo assistencial como um todo.
Acesso e atendimento
Em relação ao crescimento tímido do acesso da população ao setor de
saúde privado, Ceschin lembrou que a ANS não é uma agência de
fomento. O objetivo da autarquia não é crescer mercado, mas sim
regulá-lo. "Quando regulamos, estamos protegendo o consumidor",
raciocinou.
Para o diretor presidente da Agência, à medida que os benefícios
são divididos em diferentes produtos, há também um aumento das
ações judiciais que envolvem a saúde suplementar. "Se de um lado,
ampliaria setor, do outro elevaria os problemas do mercado. O
benefício em primeira instância tem de trazer segurança para o
beneficiário e não, cada vez mais, afunilar procedimentos e
assistências em produtos customizados, que não atendem a demanda
existente".
No âmbito do atendimento aos consumidores, a ANS estuda uma atenção
especial ao público idoso com programas de acompanhamento, além da
qualidade da parte assistencial aos beneficiários. Por conta disso,
estabeleceu prazos máximos de atendimento aos usuários com base
numa pesquisa inédita feita pela autarquia, de acordo com o jornal
o Estado de S. Paulo. O objetivo da ANS é que os beneficiários
tenham uma consulta básica, com o clínico-geral, por exemplo, em
até sete dias. Já as de especialidades, como cardiologia, devem ser
realizada no máximo em 15 dias. Os exames básicosterão prazo de
três dias e os complexos de sete. Cirurgias e procedimentos
complexos devem ficar em 21 dias. Conforme o Estado de S. Paulo, as
normas devem ser divulgadas nesta quinta-feira, 30 de setembro. Em
relação ao crescimento tímido do acesso da população ao setor de
saúde privado, Ceschin lembrou que a ANS não é uma agência de
fomento. O objetivo da autarquia não é crescer mercado, mas sim
regulá-lo. "Quando regulamos, estamos protegendo o consumidor",
raciocinou.
Para o diretor presidente da Agência, à medida que os benefícios
são divididos em diferentes produtos, há também um aumento das
ações judiciais que envolvem a saúde suplementar. "Se de um lado,
ampliaria setor, do outro elevaria os problemas do mercado. O
benefício em primeira instância tem de trazer segurança para o
beneficiário e não, cada vez mais, afunilar procedimentos e
assistências em produtos customizados, que não atendem a demanda
existente".
No âmbito do atendimento aos consumidores, a ANS estuda uma atenção
especial ao público idoso com programas de acompanhamento, além da
qualidade da parte assistencial aos beneficiários. Por conta disso,
estabeleceu prazos máximos de atendimento aos usuários com base
numa pesquisa inédita feita pela autarquia, de acordo com o jornal
o Estado de S. Paulo. O objetivo da ANS é que os beneficiários
tenham uma consulta básica, com o clínico-geral, por exemplo, em
até sete dias. Já as de especialidades, como cardiologia, devem ser
realizada no máximo em 15 dias. Os exames básicosterão prazo de
três dias e os complexos de sete. Cirurgias e procedimentos
complexos devem ficar em 21 dias. Conforme o Estado de S. Paulo, as
normas devem ser divulgadas nesta quinta-feira, 30 de
setembro.
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