O brasileiro realiza, em média, seis vezes mais exames médicos que os residentes em países desenvolvidos, membros da Organização para a Cooperação e Desenvolvimento Econômico (OCDE). O dado foi apresentado pela presidente da Federação Nacional de Saúde Suplementar (FenaSaúde), Solange Beatriz Palheiro Mendes, durante encontro que a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) promoveu com representantes do setor privado.

Segundo ela, dados do Mapa Assistencial, divulgado pela própria ANS, no caso da ressonância magnética, por exemplo, nos últimos dois anos, o número de exames realizados por cada grupo de mil beneficiários brasileiros oscilou de 119 a 132. Nos países desenvolvidos, essa média gira em torno de 23 exames por mil habitantes, em regime ambulatorial.

Para Solange Beatriz, esse é um dado sintomático do descontrole da utilização de procedimentos. “Se não sente no bolso o custo do excesso de pedidos de exames desta natureza, o beneficiário não tem razão para questionar a própria indicação. Trazê-lo para o sistema é uma forma de preservar a efetividade do setor”, afirmou.

Nesse contexto, ela entende que o cenário atual evidencia que há demanda dos empregadores por produtos com franquia e coparticipação, e que a adoção desses mecanismos de regulação financeira “melhora os incentivos e reduzem desperdícios”.

Na visão da presidente da FenaSaúde, é preciso “se despir de antigos conceitos”, que podem ter justificado uma regulação mais restritiva na operação de produtos com franquia e coparticipação, mas que hoje não se fazem mais necessários. “Devemos debater como esses mecanismos precisam de maior compartilhamento de custos para sua efetividade, observou.

Solange Beatriz frisou ainda que esses mecanismos, mais que estimular o equilíbrio financeiro, trarão o beneficiário para dentro do sistema de saúde suplementar. “Serão um forte agente no controle dos custos e desperdícios”, observou.