O cenário de planos de saúde no Brasil tem como tendência uma mudança radical nos próximos anos. Isso porque a maioria das operadoras estão próximas a adotar um novo sistema para seus produtos: a Coparticapação, que consiste em uma redução dos custos na mensalidade e, ao mesmo tempo, uma pequena taxa na hora de precisar de consultas ou alguns procedimentos.
Esse novo modelo já é vigente em todos os planos dos Estados Unidos há muito tempo. Lá, eles trabalham por meio de indenização. "A pessoa paga o serviço, apresenta a nota e a operadora reembolsa.", diz Raquel Marimon, consultora da empresa Strategy Consultoria.
No Brasil, o grupo Amilpar foi o pioneiro e já iniciou a comercialização desse novo conceito lançando a linha Medial, que promete trazer economia tanto para seus clientes (que pagarão um valor menor nas mensalidades) quanto para a própria empresa (que terá menos gastos). "Como os clientes vão dividir os custos, eles também ajudam a reduzir o número de consultas e exames desnecessários.", afirma Raquel.
Além de ter seus benefícios econômicos, o sistema de coparticipação traz um grande incentivo aos usuários que se preocupam com uma vida saudável. Isso porque, além da redução do valor da mensalidade, raramente terão um gasto com algum procedimento futuro, trazendo uma economia de até 18% em seu orçamento
Vamos exemplificar. Nos moldes atuais, um usuário fumante (que, provavelmente, utiliza muito seu plano de saúde) paga o mesmo valor que um usuário saudável. Assim, esse usuário saudável acaba pagando indiretamente pelo tratamento de um não-saudável.
As vantagens sistema de coparticipação:
- Economia de até 18% para Pessoa Física e de até 40% para Empresas
- Cobertura de procedimentos complexos
- Mesma segurança de um plano integral
- valor da co-participação poderá ser pago no ato, mediante retirada de autorização, ou através de boleto, junto à mensalidade.
O que o cliente não paga:
- Materiais, medicamentos, anestésicos, oxigênio e sangue, quando internado
- Cirurgias e próteses internas ligadas ao ato cirúrgico
- Transplante de rins e córneas
- Diálise e hemodiálise
- Quimioterapia e radioterapia
O sistema de coparticipação é a nova tendência do mercado e só trará benefícios aos clientes e às empresas envolvidas.
