Selecione seu Estado São Paulo
Sábado, 02 de Novembro de 2024


E-mail:
Senha:
Cadastre-se Login
Acessando.... Erro ao acessar. Esqueceu sua senha?

Planos de saúde poderão adotar cobrança de franquia, igual ao seguro automotivo

Fonte: InfoMoney Data: 18 abril 2018 1 comentário

SÃO PAULO – Ainda neste ano, a partir do próximo semestre, as operadoras de planos de saúde podem passar a cobrar uma franquia de seus segurados em caso de utilização do plano, tal como já acontece com seguros automotivos.

As informações são do jornal Estado de S. Paulo, que entrevistou o diretor de desenvolvimento da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), Rodrigo Rodrigues de Aguiar.

A mudança será estabelecida por uma nova norma da ANS, que deve ser publicada até junho. Através dela, serão regulamentados nos contratos de convênio médico a adoção de duas modalidades: a franquia e coparticipação no plano contratado - esta segunda em que o cliente paga parte dos custos do procedimento realizado sempre que usar o plano contratado.

Hoje, a coparticipação já é adotada por algumas operadoras, mas através de negociação com cada cliente. A franquia, por ainda não ser regulamentada, não é adotada.

Ambas as modalidades funcionarão da seguinte maneira, segundo a norma a ser publicada: a parte a ser paga pelo segurado no não poderá ultrapassar o valor da mensalidade de seu plano, o mesmo valendo para o somatório do ano.

Ou seja: considerando uma mensalidade de R$ 500, este valor será o limite para gastos extras mensais do cliente, seja com franquia ou coparticipação; ao ano, o valor não poderá ultrapassar os R$ 6 mil – total gasto nos 12 meses considerando a mesma mensalidade. Os gastos serão cobrados mensalmente, “diluídos”.

A ideia da mudança é “cortar os custos excessivos e evitar a realização de procedimentos desnecessários por parte dos beneficiários”. Não será uma mudança obrigatória, mas, segundo o diretor, os planos em que elas estiverem previstas terão mensalidade mais barata. Além disso, procedimentos como exames preventivos, tratamentos para doenças crônicas e consultas com médico generalista, entre outros procedimentos, devem estar isentos da cobrança.

 

Para participar e deixar sua opinião, clique aqui e faça login.

 

Veja abaixo os comentários de outros usuários.


"A franquia pode ser vista com bons olhos se entendermos que existe abuso por parte de alguns beneficiários e médicos, este que querem sempre lucrar mais do que foi acordado com a operadora de saúde suplementar. A ANS, não é e nunca foi um braço de nenhuma operadora. A questão é que, eu particularmente, não concordo com os créditos de utilização do SUS, do contrario ao pensamento de alguns gestores de planos de saúde, que enxergam a oportunidade de lucrar com essas operações, uma vez que a tabela do SUS é menor que a das operadoras. Quanto ao fato da franquia citada ser igual a do automóvel, o Diretor de Desenvolvimento da ANS, esqueceu-se de mencionar que, existe uma bonificação, que aumenta à medida que o segurado não se beneficia de seus direitos contratados. Então, para que possamos ser justos, por que o Diretor não pensou em bonificar os que não utilizam, ou o fazem em proporções inferiores aos números exorbitantes de sinistros por utilização, realizados, por falcatruas ou por direito. E por que não exigir das operadoras que entregue um relatório de utilização dos gastos de beneficiários, fazendo contrapartida com o mercado e o sinistro apurado, e claro bonificando a utilização justa e perfeita?"

Josafá Ferreira Primo, às 18/04/2018 11:04

Últimas

 

agencialink.com é o nome fantasia da Raz&aatilde;o Social:
ART Tecnologia de Sistemas S/S Ltda.
CNPJ: 10.199.185/0001-69
Av. Jabaquara, 2860 - Sobre Loja - S&aatilde;o Paulo, SP - 04046-500 - Brasil